医疗器械的清洗与消毒（精选十篇）
医疗器械的清洗与消毒（精选十篇）
医疗器械的清洗与消毒 篇1
消毒灭菌是控制医院感染尤其是外源性感染的主要措施之一，是标准预防理念的具体体现。近年来我院在消毒方面主要做了以下改进。
1 先清洗后消毒
使用后的医疗器械先清洗后消毒的理念不断强化。患者不论患有感染性或非感染性疾病，使用的医疗器械原则上应采取先清洗后消毒，即采取标准预防的原则，视所有患者为感染性患者，使用后的器械先清洗后消毒。但在清洗时要加强清洗人员的个人防护，包括戴手套、口罩，穿防护围裙，在可能发生液体喷溅时戴眼罩或面罩。
2 更加重视清洗
2.1 彻底清洗
器械清洗洁净是保证消毒效果的前提，因为有机物的存在不仅对微生物起到保护作用，而且影响消毒因子对微生物的杀灭，也影响器械的使用，因此，在国际上特别强调清洗对器械消毒的作用。大量的研究表明，彻底清洗能有效减少器械上的微生物的含量，提高消毒效果。如对腔镜清洗消毒方法进行的研究表明，通过加强清洗后，内镜消毒的合格率达76%以上。
2.2 使用后尽快清洗
在器械使用后要求尽快清洗以防血液、体液等有机物的干燥，如不能及时清洗，则应采取有效措施，如在器械上喷洒保湿剂、置于水中或流动水下冲洗，保持器械在清洗时的湿润，使器械更易清洗。
2.3 清洗时注意细节
如结构复杂的器械应拆开清洗，打开所有关节，采用手工刷洗，必要时采取超声波、专用酶洗涤剂清洗等措施，以保证清洗效果。
3 新消毒方法的研究
由于医疗技术的进步，微创手术的大量开展，临床上广泛开展了许多新的、精密的、材质特殊的医疗器械，有些器械对热敏感，管腔细长，采用常用的压力蒸汽灭菌方法难以解决这类器械的灭菌，因此，对低温灭菌的研究较多。目前临床应用较多的低温灭菌方法有：
3.1 环氧乙烷灭菌
优点是杀菌力强，杀菌谱广，是临床最常用的低温灭菌方法之一，对不宜用一般方法灭菌的物品均可用该法灭菌。缺点是：影响环氧乙烷灭菌的因素很多，易燃易爆，对人体有毒等，因此环氧乙烷灭菌一般在专用的灭菌器中进行。环氧乙烷穿透力强，对器械作用温和，精密不耐湿热、管腔细长的器械均可采用该法灭菌。
3.2 过氧化氢等离子体灭菌
该灭菌器2000年后进入我国，应用渐多。过氧化氢等离子体灭菌具有能杀灭各种微生物、灭菌温度低、灭菌速度快、对仪器设备损伤小、灭菌后无残留毒性、安装方便、操作简便等优点，适用于热敏医疗器械的消毒灭菌。
4 消毒供应中心趋势
医疗器械的清洗与消毒 篇2
按照卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》的管理要求，结合我院的实际，特制定本制度。
一、消毒灭菌应遵循的原则
1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
2.用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
3.消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
4.禁止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应及时取出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保存。
5.用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必须先进行消毒灭菌处理。
6.在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时随时更换，用后终末消毒。禁止一桶水一抹布的清洁方式。
7.连续使用的消毒灭菌物品必须有明显的消毒灭菌标识。
二、各类物品的消毒灭菌方法
1.高压蒸汽灭菌：检查、治疗器具及物品。2.浸泡消毒法：擦手巾(一日一消毒)。
4.清洗：可以由洗衣班完成。这类物品为低度危险性物品，虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害，这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。工作服、床单、被套、枕套、帽子、血压计袖带等(一周一消毒，脏污时随时更换消毒或清洗)。
5.物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每日物理通风两次(上下午)，一次20―30min；有感染症病人污染时，每日或终末用紫外线灯照射消毒。
6.消毒液浸泡法：体温计、止血带、器械清洗桶、弯盘、治疗盘、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的贮液瓶和塑胶管、隔离鞋、污物桶、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)。
7.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。适用于以下物品：治疗台、吸引器表面、听诊器、病历夹、电话机、血压计不可接触水部分、墙壁、门窗、冰箱、显微镜、急救柜(一周一消毒，脏污时随时消毒)、办公桌、办公椅、门把手、治疗车、推车、病床、诊察床、手术床、轮椅、床头柜、水龙头、地面(一日一消毒，脏污时随时消毒)、暖水瓶(终末消毒)。
8.喷洒法：墙壁、地面等物体表面(脏污严重时)。
9.干粉消毒法：一般使用漂白粉，适用于病人的呕吐物、体液、血液等量较大时，局部消毒处理后再进行拖擦清洗。
医疗器械的清洗与消毒 篇3
【关键词】口腔器械；质量控制；院内感染
【中图分类号】R472
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0581-01
引言
口腔器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺损病毒（HIV）等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介。口腔疾病的诊治均依赖于口腔器械，严重的污染率使其成为交叉感染的重要媒介。规范化地进行口腔机械处理有利于减少经口腔器械引起的医源性感染的发生，成为控制院内交叉感染的重要环节。我中心分别对不同的口腔机械采取不同的处理方法且规范处理流程，取得了良好效果，保证嗯了灭菌质量。
1 材料与方法
1.1 材料：半自动超声清洗机、全自动喷淋清洗消毒器、手工清洗用的软毛刷和海绵，鲁沃夫多酶清洗剂、除锈剂、鲁沃夫润滑油、干燥柜、喷雾型润滑油。
1.2 方法
1.2.1 回收口腔器械时，在查对的同时对器械分类，根据处理方法的不同首先将没有特殊感染和明显血迹、锈迹的治疗盘、器械盒、消毒缸、镊子筒等易清洗的器械经自来水初步冲洗以除大的污物，然后放入配有1：250（多酶：水）浓度多酶清洗液的半自动超声清洗机中清洗，时间5-10min，温度40℃，频率40KHz，器械全部浸没在液面下，改好超声机顶盖密闭超声，防止气溶胶溢到空气中。超声清洗机清洗后，在流动的纯水下冲洗或刷洗。漂洗后，用纯水进行终末漂洗，最后放入干燥箱90℃干烤20min烘干。
1.2.2 口腔科手机全部手工清洗，先将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污物。冲洗后放入配有1：250多酶液中侵泡5-10min，用海绵刷洗。。洗涤后，在流动的纯水下冲洗或刷洗，高压水枪冲洗。漂洗后，用纯水进行终末漂洗，管腔内用高压水枪彻底冲洗。终末漂洗后，用75%乙醇消毒手机内外面，然后用壓力气枪吹干官腔及表面的水分。干燥后，用手工喷雾型润滑油上油，做好手机的保养。操作时注意轻拿轻放，避免手机间的相互碰撞。
1.2.3车针、扩大针等小器械放下不锈钢小杯内，经自来水初步冲洗以去除大的污物，然后连同不锈钢杯放入配有1：250多酶液的半自动超声清洗机中清洗，时间20min，温度40℃，频率40KHz，器械全部浸没在液面下，盖好超声机顶盖密闭超声，防止气溶胶溢到空气中。超声清洗机清洗后，在流动的纯水下冲洗或刷洗。漂洗后，用纯水进行终末漂洗。终末漂洗后，用75%乙醇消毒手机内外面，然后用压力枪吹干表面的水分。
1.2.4 拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，轴节全部打开浸没在多酶液中5-10min，用软毛刷刷去血迹和污染物后放入专用篮筐中置于全自动喷淋清洗消毒器清洗。
1.2.5 全自动喷淋式消毒器操作程序：选择器械清洗程序，全部过程需要58min，选定程序设置完成后清洗机将自动按程序完成预清洗、主洗、漂洗、消毒、干燥过程，并自动泵入鲁沃夫多酶清洗剂、鲁沃夫润滑油。它是借助机械力的作用进行流动清洗，流动的液体促进了清洗液对机械表面污垢的作用，提高污垢被溶解、乳化、分散的效率并借压力、冲击力、摩擦力等加快清洁过程，提升洗涤效果。
1.2.6 清洗过程注意事项：（1）有明显血迹和污渍的器械应先在流动水下冲洗掉血迹和污渍后再分别处理。（2）用于手工清洗和超声机内的多酶液要现配现用，4n内使用，浸泡时打开器械开关、齿面等部位，使多酶清洗液有效地分解血液及分泌物，若机械污染严重则增加酶的浓度和延长浸泡时间以达到良好的清洗效果。（3）超生机内的器械应全部浸没在液面下，盖好超声机顶盖密闭超声，防止气溶胶溢到空气中。（4）有锈迹的机械应在浓度1：7（除锈剂：水）温度60-80℃的溶液中浸泡5-10min，用刷子在液面下刷掉锈迹后用流动纯水冲洗干净，然后放入全自动喷淋式清洗消毒器中清洗。
2 结果
采用器械清洗质量判断标准中的目测法和带光源5倍放大镜下检查：清洗后，器械表面及关节齿牙洁净、光亮无血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑。刀、剪刃面锋利，各器械关节灵活、卡口紧密。
3 讨论
口腔器械有效地消毒与灭菌对于预防和控制医源性感染是十分重要的环节，对控制HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病尤为重要和紧迫。清洗环节的质量控制是保证灭菌成功的重要环节，任何残留的有机物如血块、黏液、脓液、蛋白质都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌和芽孢的保护膜而影响灭菌效果。根据污染器械的材质、结构、污染程度的不同选择合适有效的清洗方法时清洗彻底的保证。消毒供应中心对口腔器械清洗过程的质量控制是预防和控制院内感染的重要环节和手段，不容忽视。
参考文献
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[4]戚维舒，陈佩珠，陈悦娜.口腔医院新建消毒供应中心器械集中管理实践[J].中国误诊学杂志，2010，10（28）：6919-6920.
[5]卢莉莉.常用口腔器械不同流程净化效果评价[J]. 医学信息：上旬刊，2010，23（5）：1494.
医疗器械的清洗与消毒 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我市22所医院, 其中一级医院8所, 二级医院10所, 三级医院4所。调查内容包括:消毒供应室医疗器械清洗设施的完善性, 消毒供应室清洗区域的布局, 清洗程序的规范性等。不同级别医院在调查内容上具有统计学意义 (P<0.05) 。
1.2 调查方法
采用现场调查和抽样检测的方法, 逐项进行检查。现场调查主要是现场查看消毒供应室的建设情况, 清洗设施的完善性和清洗区域的布局等。抽样检测是对医疗器械清洗后的抽样检测, 肉眼观测医疗器械表面、齿槽和关节是否残留血迹、污迹、颗粒等, 进一步检测可用5~10倍放大镜;试纸检测可在需检测的部位滴一滴无菌蒸馏水, 然后10s后采用试纸蘸医疗器械上的蒸馏水观察结果。
1.3 调查结果判断标准
肉眼或者放大镜观测到器械表面光洁, 无血迹和污渍、颗粒即为合格;如果检测部位在规定时间内试纸不变色, 呈现阴性即为合格, 强阳性为3~5s内变色, 弱阳性为15min内变色, 阴性为1h不变色。
2 结果
2.1 医院消毒供应室现场调查情况
8所一级医院中有6所 (占75%) , 10所二级医院中有7所 (占70%) , 无完整的消毒供应室, 医疗器械清洗设施不健全, 无快速自动清洗机或者超声清洗机, 清洗程序不合理。4所三级医院现场调查在消毒供应室布局、完整性, 清洗设施的完善性上均合格。
2.2 肉眼观测结果
通过肉眼观测发现一级医院合格率较低, 合格率在60%~70%之间;二级医院合格率在80%~90%之间;三级医院合格率为100%。见表1。
2.3 试纸检测结果
试纸检测结果表明:一级医院试纸检测阴性率比较低, 二级医院试纸检测阴性率稍高, 三级医院试纸检测阴性率为100%。结果见表2。
3 讨论
本研究是从我市医院中抽取部分医院作为调查对象, 包括三个级别的医院, 具有代表性。在本研究中发现我市三级医院已经建成完整的消毒供应室, 医疗器械清洗设施齐全, 清洗程序规范, 但是一级医院和二级医院存在的问题较多, 清洗手段和清洗设施落后, 操作不规范。造成目前这种状况的原因主要有清洗设施不齐全、使用后的医疗器械不能及时回收、清洗程序不规范, 这就给清洗工作带来了一定的难度[2]。因而必须加强对我是医院消毒供应室医疗器械清洗的防控, 提高清洗质量。
对我市一级和二级医院要加强消毒供应室医疗器械清洗的防控, 建立完整的消毒供应室, 配备完善的清洗设施[3], 规范清洗步骤, 要及时清洗、分类处理、人工清洗和采用多酶剂清洗相结合[4], 保证我市医院消毒供应室医疗器械清洗的质量。
摘要：目的 探讨医院消毒供应室医疗器械清洗质量和影响因素, 以加强对医疗器械清洗的防控, 提高清洗质量。方法 采用现场调查和抽样检测的方法, 对我市22所医院的消毒供应室医疗器械清洗质量进行调查分析。结果 75%的一级医院消毒供应室医疗器械清洗质量合格率低, 清洗设施和清洗程序不合格;70%的二级医院消毒供应室医疗器械清洗存在质量问题, 设施不齐全;三级医院消毒供应室医疗器械清洗质量合格, 设备齐全, 清洗程序合乎规范。结论 我市一级医院和二级医院的消毒供应室医疗器械清洗存在某些质量问题, 需要加强质量防控。
关键词：消毒供应室,医疗器械,清洗质量,防控
参考文献
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[3]王索珍, 壬欣, 陈文, 等.医疗器械清洗洁净度监测与清洗质量管理[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (3) :316.
医疗器械的清洗与消毒 篇5
摘要：对于医疗运输车辆及周转箱,可采用二氧化氯进行消毒.运输车辆采用喷淋管网方式进行清洗消毒,周转箱采用浸泡消毒,消毒液循环使用,避免了含高浓度有效氯及各种病菌的废水外排.作 者：王琦 杜昱 孙月驰 杨志宏 WANG Qi DU Yu SUN Yue-chi YANG Zhi-hong 作者单位：王琦,杜昱,孙月驰,WANG Qi,DU Yu,SUN Yue-chi(中国市政工程华北设计研究院,天津,300074)
杨志宏,YANG Zhi-hong(山西国际电力集团,正阳污水净化有限公司,山西,晋中,030600)
医疗器械的清洗与消毒 篇6
【关键词】医疗器械；清洗；医院感染
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0487-01
物品充分清洗是医疗器械再处理过程中消毒与灭菌前最重要的一环,有效的清洗、彻底去除器械上的有机物和无机物是保证物品灭菌成功的关键。如果未能充分的清洗，消毒和灭菌也可能会失败。而导致医院感染的发生，直接影响医疗质量。因此，必须加强医疗器械清洗质量管理，从而有效地预防与控制医院感染的发生，确保医疗和护理质量，保证患者的安全。
1 清洗的重要性
1.1 清洗是去除医疗器械、器具和物品表面上污物的全过程〔1〕，其过程的优点是能降低污染器械上的生物负荷，达到灭菌时无菌保障水平，从而达到消毒灭菌效果。
1.2 医疗器械清洗质量的优劣是减少医院感染的一个重要环节，进入人体无菌组织或腔隙的各种诊疗器械，操作后会附着大量的有机，这些有机物如不能彻底的清洗干净，会在器械表面形成一层被膜，阻止消毒剂的穿透，将微生物包裹于其中，而导致消毒失败。因此灭菌前器械彻底清洗至关重要〔2〕。
1.3 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可使器械上的微生物减到较安全水平，能有效地预防操作人员发生医院内交叉感染，保证操作安全。如果清洗不彻底将可能成为医院感染的传染源〔3〕。
1.4 国外供应室有一句名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁。”充分体现清洗彻底的重要性〔4〕。
2 影响器械清洗的因素
2.1 思想止的不重视：受传统观念影响，认为清洗只是消毒灭菌的前需步骤，只要经过高温高压灭菌，就能杀灭一切病原微生物，因此忽视了清洗的过程和质量的监测。
2.2 器械结构的复杂性：医疗器械结构复杂，多关节、多纹路、多沟槽、多缝隙，还有的有细长、狭窄的管腔，大量的血液及有机物沉积在内面，人工清洗很难刷洗到内部，彻底清除污物难度较大。
2.3 器械清洗方法不规范：缺乏有效的清洗方法，没有针对性的对形态不同的器械采用不同的清洗的方法，部分人员工作责任心不强，未严格执行器械洗涤的操作规程，未认真按要求洗涤器械，部分人员业务不熟练，对特殊的、复杂的器械在清洗时没有正确地拆卸，导致污物残留，达不到预期的清洗效果。
2.4 清洗剂的选择：常用的清洗剂分别适合于不同类型的器械和污物的清洗，如不能正确的选择清洗剂，就不能有针对性地去除污染物，加之缺乏正确的使用方法，清洗质量无法保障。
2.5 清洗后的器械再次污染：清洗后的器械造成再次污染的环节较多，如清洗时未严格在水面下清洗，易造成在水面上刷洗时飞沫形成汽溶胶引致已清洗的器械再次受到污染；清洗干净的器械筐误放不洁处或接触过污染物品的手未做处理接触已清洗干净的器械等环节均可使清洁器械受到再次污染。
2.6 器械清洗不彻底：由于回收的器械在病房存放时间较长，附着在器械上污染物逐渐变干，对清洗带来一定的难度。
3 加强医疗器械清洗的管理
3.1 从思想上提高认识，组织学习复用医疗器械清洗的重要性，灭菌要达到无菌水平，依赖于器械上污染微生物的数量以及有机物、无机物的多少，复用器械经过一个有效、规范的清洗过程。使器械上的微生物减少到安全水平，不但有助于灭菌的成功，而且能有效地预防工作人员接触发生感染的可能。
3.2 规范器械清洗制度 任何制度和标准都需要通过操作人员来实施，不管是手工清洗还是机器清洗，操作人员始终是主体，其专业技能和工作态度将决定手术器械的清洗效果。制定器械清洗的制度，完善器械清洗流程，并对操作人员进行充分的培训和严格的考核，加强工作责任心，引导职工在工作中充分发挥自己的主观能动性，自觉、严格遵守各项工作制度及流程，确保制度和各项标准的有效落实，使器械的清洗质量得到充分的保障。
3.3 加强培训不断提高操作技能 消毒供应室的工作是医院的一个重要组成部分，责任重大，专业性强，要求工作人员要具备过硬的专业技术。由于工作性质，消毒供应室工作人员在校学到的知识较少，入科后必须加强在职学习，熟练掌握供应室的专科知识和技能，通过业务学习，了解手术器械的功能与构造，使每个人都掌握器械正确清洗方法及拆卸和安装方法，以保证对器械达到彻底有效的清洗，避免污物的残留。
3.4 遵循程序规范操作 使用后器械应先清洗后消毒或灭菌。器械清洗是器械处理的第一歩，也是最基本、最重要的环节，任何残留的有机物，如血液、脓液、黏液、蛋白质都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽胞的保护膜而影响灭菌效果〔5〕。彻底的清洗是合格灭菌的前提，清洗时要根据污染器械的材质、结构、污染程度等不同情况选择合适有效的清洗方法，对复杂的器械和物品，如各种管腔器械、污渍较严重、有锈迹器械必须手工清洗和机洗相结合，有机物污染较严重的、污物已干枯的、物品较复杂的器械，应预先用酶洗涤剂浸泡至少2分钟以上再手工清洗和机洗。
3.5 正确选择清洗剂 根据器械的种类、材质和污染度选择碱性、酸性、中性清洁剂或多酶洗剂，对污染较轻、无有机物污染、表面光滑的器械用软水或反渗水冲洗，可不使用清洗剂；对污染较重、尤其是有机物污染、物品结构复杂、表面不光滑的器械使用多酶清洗剂，以便有效地分解和去除留存的污物；对油脂污染的器械使用碱性清洗剂，可有效分解脂肪；对有陈旧性污垢器械的清洗使用酸性清洗剂，可有效氧化分解无机物。
3.6 防止再次污染 严格落实各项操作堆积和消毒隔离措施，洁、污概念明确，盛装清洗后器械的容器必须是无污染、清洁且干燥的，污染后的手必须经过处理后才能接触清洁物品，清洗干净的器械要尽快进行干燥、包装、灭菌，避免器械再次补污染。
3.7 使用后的器械应及时清洗，去除附着在器械上的污染物，防止污物变干。如不能及时清洗的器械应浸泡在多酶清洗剂中保湿，如无多酶清洗剂可采用清水浸泡，水温＜60℃，水温过高会使蛋白质凝固，使之很难去除，如器械表面污染物变干，應在酶液中浸泡10-20分钟后再清洗。
3.8 加强器械清洗质量的监测：为保证器械的清洗质量，对清洗的质量进行监测非常重要。清洗后的器械表面及其关节，齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，发现清洗不合格的器械必须给予重新清洗，以确保清洗的效果。
医疗器械的清洗是决定消毒灭菌的关键，是供应室工作非常重要的环节，清洗不彻底会影响消毒与灭菌的效果，因此，必须引起高度的重视，清洗方法不正确不仅会影响清洗的效果，也会给操作人员带来危险。严把器械清洗质量，既能保护患者，又能保护医务人员的健康与环境的安全。提高清洗质量就是提高灭菌处理和效果，确保医疗器械的质量，有效预防与控制医院感染。
参考文献：
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[4] 许芸.广西医科大学学报.2008，sept:25.
医疗器械的清洗与消毒 篇7
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 医疗器械
接收科室自行清洗消毒的484件金属器械, 其中钳类276件, 齿类112件, 空腔类78件, 其他 (如刀柄等小件物品) 18件。
1.1.2 检测工具
蘸有95%酒精的清洁纱布、带光源放大镜、注射器、压力水枪等。
1.1.3 清洗器材
多酶清洗剂、除锈剂、高压水枪、全自动清洗消毒机、超声清洗机、水处理系统、清洗专用刷等。
1.2 方法
以消毒供应中心接收此批件医疗器械集中清洗前后时间划分为观察组与对照组。
对照组:消毒供应中心接收前科室自行清洗消毒送消毒供应中心消毒的器械。
观察组:消毒供应中心接收后按《标准》处理后的此批件器械。
1.3 效果判断
检查器械清洁度、光亮度及关节灵活度, 锈斑等情况。
1.4 检查标准与方法
为保证检查标准和效果的统一性, 在检查前制定相关标准并由固定人员负责检查。
1.4.1 外观检查方法
目测器械表面有无锈迹、血渍、污垢和性能的完好性。
1.4.2 关节轴检查方法
打开关节轴, 目测器械关节轴部位有无锈迹和变色, 夹缝处用蘸有95%酒精的清洁纱布擦拭。
1.4.3 齿纹检查方法
用带光源放大镜检查齿纹上有无污染和斑点, 齿纹凹陷处是否光亮, 有无黑条及黑条的数量和性质。
1.4.4 空腔器械检查方法
(1) 用注射器抽20 m L蒸馏水冲洗空腔器械, 观察有无杂质; (2) 用压力水枪冲洗, 观察有无杂质或污水; (3) 用多酶清洗液浸泡5 min～10 min, 再用压力水枪冲洗, 观察有无杂质或污水。
1.5 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
消毒供应中心集中清洗的器械 (观察组) 表面清洁度、光亮度明显高于科室自行清洗的器械 (对照组) ;观察组器械齿牙、关节的血渍、污渍、锈斑明显少于对照组;观察组器械的关节轴灵活度也较对照组明显提高。经比较, 2组差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1.
3 讨论
3.1 科室分散清洗器械的弊端
科室分散清洗器械的人员一般为本科室护士, 因缺乏系统的专业清洗知识, 导致清洗质量不合格。加之, “忽视清洗, 重视消毒”的观念在大部分医务人员中根深蒂固, 导致清洗质量、监测不力。
3.1.1 消毒液的影响
器械使用后, 一般先用“84”消毒液浸泡处理, “84”消毒液中的氯离子对不锈钢器械有很强的腐蚀性, 致使器械关节、纹齿表面氧化变黑, 长时间、高频率浸泡或冲洗不彻底等因素使氧化逐渐加剧, 锈斑明显。
3.1.2 手工清洗的缺陷
科室无专业清洗工具, 管腔类物品仅仅用普通流动水冲冲而已, 残留的有机物或无机物长时间存留于管腔腐蚀器械, 导致器械生锈;钳类、齿类等器械手工清洗时, 器械间的撞击损伤、刷洗伤在所难免, 且关节部位很难被刷洗干净;清洗完成后器械未上润滑剂或上润滑剂不完全, 潮湿气体及其他有害化学物质不能有效隔离, 致器械易被氧化生锈, 缺乏润滑剂的关节部位在使用后易形成机械磨损, 产生磨擦锈蚀[2];临床科室无器械干燥设备, 再者医院实行科室成本单独核算, 致使器械配备严重不足, 在自然干燥不充分的情况下, 便打包后送供应室进行消毒、灭菌现象屡见不鲜, 潮湿、清洁不彻底的部位很容易产生锈斑, 致使器械的关节灵活度下降, 使用寿命降低。
3.1.3 污染机会多和资源浪费
接触过患者血液、体液等污染物的器械具有高度危险性, 分散清洗过程中, 科室环境很容易被污染, 并不可避免地发生医护人员职业暴露及危害;分散使用消毒液、除锈剂、多酶清洗剂等清洗用品对医院的人力、物力也是极大的浪费。
3.2 消毒供应室中心的优势
3.2.1 集中清洗优势
全自动清洗消毒机能自动控制循环水的流量和压力, 通过喷臂对器械的各个部位进行清洗, 保证金属器械的任何部位都能清洗彻底;超声清洗机、高压喷枪和专用清洗刷可彻底地清洗管腔器械;多酶清洗剂能有效分解人体的各种分泌物, 快速将污物分解, 脱离器械表面, 且对器械无损害;清洗机的自动上润滑剂以及器械关节部位针对性喷涂润滑剂, 很好地保护了关节部位, 减少了磨擦锈斑的产生;器械干燥也完全;机器清洗使用去离子水, 其水质的电导率控制在5～10μS/cm范围, 对器械无损害, 使用93℃热力消毒, 避免化学消毒剂对器械造成的腐蚀损伤。总之, 各个环节均达到标准可控的满意清洗效果。
3.2.2 管理优势
消毒供应中心是在护士长的直接管理下, 由接受过清洗规范化、专业化培训的人员进行器械的清洗消毒。严格的操作程序和管理制度, 使处理后的器械质量有更好的保证。
3.2.3 资源合理利用优势
消毒供应中心有完善的现代化清洗灭菌设施和清洗专业人员, 有科学的清洗流程及一系列完整的管理措施, 既可节约人力资源、物质资源, 降低清洗成本、设备投入, 又保证清洗质量, 为有效预防与控制医院感染奠定了良好的基础。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心.第1部分:管理规范等6项卫生行业标准[S].2009-04-13.
消毒供应中心手术器械的清洗管理 篇8
1 方法
1.1 护士的专业培训
消毒供应中心与手术室的护士进行轮岗, 每次2人, 每个周期1个月, 使消毒供应中心与手术室的护士都能熟练掌握手术器械包的用途、包装方法以及清洗、消毒、灭菌流程与质量控制。
1.2 清洗和包装设备的补充
针对手术室和消毒供应中心的建筑和人员实际情况制订改进方案。同时购置了超声清洗机1部、切纸机1台、干燥箱2台、水枪1把、高压气枪1把、洗眼装置1套、光源放大镜1台及各种清洗手术器械不锈钢框, 操作台面加宽, 清洗槽重新更换成整体不锈钢槽, 更换和增加了清洗防护用具。
1.3 建立规章制度和质量标准
重新修订各班岗位责任制度、医疗器械回收制度、下收下送制度及手术器械的清洗、消毒、灭菌流程及质量标准, 严格划分去污区、检查包装区、无菌物品存放区。
1.4 手术器械的清洗流程
消毒供应中心的护士接到手术室的器械后, 按器械物品材质、精密程度、清洗的难易程度装入器械洗涤框, 选择手工、机器或超声机器等清洗。手工清洗的步骤分4步。①冲洗:将器械和物品置于流动水下冲洗, 初步去除污染物。②洗涤:冲洗后应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。洗涤水温15℃~30℃, 按卫生部颁发的《消毒技术规范》中规定手术器械属于高度危险物品, 加入鲁沃夫酶清洁剂水溶液中, 水与酶清洁剂比例为100∶1。浸泡5min~10min后洗涤。对手术器械中的齿、槽、轴节、管道类、腔隙进行彻底的手工刷洗, 棉拭子探查, 压力注水灌洗等进行初洗后再和其他器械一道浸入多酶液中。达到浸泡时间才超声清洗, 最后使用水枪, 以除去管道里多酶清洗液和松脱的污物, 从而保证清洗质量。对经血传播的病原体如乙型肝炎病毒污染的手术器械采用2 000mg/L含氯消毒剂浸泡30min[1]后全手工彻底清洗。据文献报道, 乙型肝炎病毒的灭活和抗原性并非一致, 如煮沸10min使乙型肝炎病毒灭活, 其抗原性仍然存在[2]。由此可见对于重复使用的器械彻底消毒与清洗是切断血液传播性疾病的重要方法。③漂洗:洗涤后用流动水冲洗或擦洗。④终末漂洗:应用纯化水进行冲洗。常规器械在流动水冲洗后用全自动清洗机清洗。精密、复杂器械用流动水冲洗后再用超声波清洗器洗涤, 超声清洗操作遵循厂家的使用说明, 最后所有机洗的器械用纯化水终末漂洗。8h外的手术器械由手术室的护士进行保湿处理, 以免手术器械上有机物干结, 次日由消毒供应中心回收, 按正规清洗流程清洗。
1.5 器械的运送
消毒供应中心准备两辆密封的不锈钢车。分别标有“回收”与“发放”标志。专车专用, 按规定线路进行回收和发放。
2 体会
2.1 有利于手术室器械管理和保养, 延长器械的使用寿命
消毒供应中心的护士经过专业培训上岗, 掌握正确的清洗流程。根据器械的结构、物品污染的危险程度进行分类清洗并及时给器械上油、保养, 使得器械延长使用寿命[3]。器械清洗后由规定的班次负责检查器械的性能、包装、灭菌, 确保重复使用器械的质量[3]。
2.2 有利于控制医院感染
手术器械使用完后属于污染物品, 及时通过污染通道送到消毒供应中心清洗, 能减少手术室被污染的机会, 又有利于器械的专业化的清洗和管理, 是预防热原反应、减少医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。
2.3 提升消毒供应中心护士的业务能力和专业技术水平
为了达到专业化的清洗, 消毒供应中心的护士努力提高自身的业务素质, 不断学习新的清洗标准、消毒规范、灭菌知识, 同时每年都要参加医院感染知识的学习。新增加的设备和器械也促使每个护士要不断学习。另一方面, 手术室护士也有更多的时间学习和为病人服务。
消毒供应中心和手术室的器械实施一体化管理后, 手术器械得到专业化的清洗、管理和保养, 确保了再生医疗器械安全使用, 对预防和控制医院感染有重要意义, 节约原来手术室重复买消毒设备等资源, 为医院增收节支。同时促使两个科室的护士不断学习提高业务技术水平, 也使医院的整体服务水平提高, 避免医患纠纷, 更好地为病人服务。
摘要：通过加强消毒供应中心护士的业务培训, 严格按照器械清洗流程, 手术室和消毒供应中心的护士定期沟通, 器械的清洗质量得到保证、器械得到很好的保养, 消毒供应中心的护士的责任心和专业水平进一步加强。
关键词：消毒供应中心,手术器械,清洗管理
参考文献
[1]唐翠霞, 魏秋霞.消毒供应中心再生医疗器械清洗质量管理[J].医学理论与实践, 2009, 22 (8) :1017.
[2]黄波, 何玲, 周毅, 等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策[J].南方护理学报, 2005, 12 (1) :59-60.
医疗器械的清洗与消毒 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究自我院消毒供应中心抽取600件待处理污染医疗器械, 其中包括管道器械、镊子、手术剪、止血钳、骨科手术器械等。清洗质量检测设备主要有:5倍放大镜、潜血试纸等。医疗器械清洗用具及设备主要包括:碱性清洗液、含酶清洗液、除锈剂、润滑液、压力气枪、压力水枪、超声清洗器、全自动清洗机等。将600件医疗器械随机分为对照组和观察组, 各300件。两组医疗器械类型、使用年限、材质、来源科室、受污染程度等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 清洗方法
对照组沿用传统常规器械清洗发完成清洗程序;观察组参考国内先进的消毒供应中心医疗清洗质量控制路径逐一落实清洗步骤。
1.3 质量控制路径
1.3.1 标准化控制
近年来, 大量先进技术和高新设备得以在医院各科室广泛应用, 设备清洗自动化很大程度上减少了人工成本的投入, 也提升了工作效率和清洗质量;目前, 临床针对医疗器械的清洗质量给予了高度重视, 其清洗管理路径也日益完善。科室管理人员务必要做到明确分工, 并推行器械清洗质量责任制, 全面落实清洗质量的相关标准及操作规范。另通过定期对各级管理人员工作完成情况的抽查, 全面促进消毒供应中心各项管理规章制度的深入落实。定期开展工作交流座谈会, 反馈消毒供应中心中医疗器械清洗质量控制存在的主要问题, 并提出相应的解决措施。明确不同医疗器械的清洗方法, 规范使用各类清洗用具, 按标准流程落实各项清洗工作。
1.3.2 程序化控制
有必要加强对消毒供应中心消毒过程的监督与管理, 并做好各环节质量控制工作。工作场所的布局科学合理, 确保各清洗环节的无缝对接, 提高工作效率。可根据医疗器械的类型、材质等, 划分不同区域分开清洗。并设置无菌物品存放区、灭菌与包装检查区等, 避免清洗后的物品再次受到污染。
1.3.3 规范化流程
回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→发放。
1.4 效果评价方法
参考卫生部发布的《医院消毒供应中心管理规范》等文书, 以隐血试验及目测法检测两组医疗器械清洗质量, 检测结果分为合格与不合格, 详细记录检测结果并进行统计分析。隐血试验检测法操作详情:取隐血试纸擦拭医疗器械后, 向试纸滴加2滴橙色液, 若出现紫色则判定为阳性, 若无紫色则判定为隐性。目测法具体流程:以肉眼仔细观察器械上有无污垢、铁锈附着, 金属器械表面是否散发出新器械的光泽。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组医疗器械清洗合格率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
消毒供应中心是现代化医院中的特殊部门, 其在医院中占有不可小觑的重要地位, 服务范围面向全院各科室, 服务内容主要是向各科室回收并供应无菌物品和一次性医疗用品[4]。其作为医院预防医源性感染的重要部门, 工作落实情况关系重大。规范管理的实施促使供应中心建立起了规范化的回收、清洗、灭菌、包装、发放系统, 从根源上保障了无菌物品的安全供应, 提高了医疗器械的清洗质量, 为医院感染控制工作提供了有力保障。就现阶段情况来看, 一次性医疗器械用品正在逐渐取代传统医疗器械, 但不得不承认的是, 仍有诸多诊治器械无法使用一次性医疗器械[5]。因此, 这类器械的清洗成了消毒供应中心的主要工作内容;结合历史资料不难察觉, 即便是科室内引进了各类先进的消毒、清洗设备, 但医疗器械受污染风险仍然较高, 清洗质量依旧不够理想。事实证明, 污染的发生普遍存在于器械清洗的各项流程中。基于此, 加强对消毒供应中心医疗器械清洗质量的管理力度, 才是提高器械清洗质量、保障诊治效果的关键。
本研究中, 观察组医疗器械清洗合格率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 研究结果提示, 引进国内先进清洗质量控制路径, 在提高器械清洗质量方面有显著效果, 较常规清洗质量控制路径优势更显著, 具备临床推广应用的意义与价值。
摘要：目的 分析医院消毒供应中心医疗器械的清洗质量管理的效果。方法 选取消毒供应中心抽取600件待处理污染医疗器械, 其中包括管道器械、镊子、手术剪、止血钳、骨科手术器械等。将600件医疗器械随机分为对照组和观察组, 各300件。对照组沿用传统常规器械清洗发完成清洗程序, 观察组则参考国内先进的消毒供应室医疗清洗质量控制路径逐一落实清洗步骤, 并行质量控制。结果 观察组医疗器械清洗合格率高于对照组 (P<0.05) 。结论 引进国内先进清洗质量控制路径, 在提高器械清洗质量方面有显著效果, 较常规清洗质量控制路径优势更显著, 具备临床推广应用的意义与价值。
关键词：消毒供应中心,医疗器械,清洗质量管理
参考文献
[1]陈菊清.手术器械在消毒供应中心检查包装体会[J].医疗装备2013, 26 (4) :81.
[2]黄素珍, 刘莉, 廖仲茵.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (6) :113-114.
[3]杨俊.手术器械在消毒供应中心集中管理的难点与对策研究[J].医学信息, 2013, 27 (5) :42.
[4]殷玮玮, 戴霞, 施仲芬, 等.消毒供应室质量控制及医务人员的职业防护与医院感染控制的相关性分析[J].现代生物医学进展, 2012, 12 (36) :7157.
消毒供应中心器械清洗的缺陷和对策 篇10
1 影响器械清洗质量的原因
1.1 水质不达标:自来水中含有的金属离子等化学物质对器械表面造成腐蚀、变色等问题。
1.2 选择洗涤剂、消毒剂不适宜和浓度不准确:
如对无机物和有机物污染程度不一时应选择的清洗剂。多酶清洗剂清洗的浓度不够, 而导致器械清洗质量不达要求。
1.3 对复杂器械的部件清洗不到位:
对于有卡锁和轴节的器械未能打开清洗 (不能打开的器械除外) , 其关节、齿槽洗刷不彻底, 清洗欠仔细, 达不到要求的干净度。
1.4 工具的影响。
恰当的洗涤工具:如超声波清洗机, 全自动清洗机, 软毛刷, 高压水枪等的选择来清除器械表面污渍, 减少人员受伤、节省人力克服人工清洗不彻底性, 保证了清洗消毒的质量。
1.5 对生锈或有水垢的器械未能提前处理:
器械生锈了未能使用除锈剂预先处理, 有水垢的器械也未能提前处理水垢。
2 提高器械清洗质量的对策
影响清洗质量的因素包括污染物的性状、器械材质的形状、清洗介质、清洗方法、程序和清洗设备的运行状况等, 通过原因分析, 查找问题, 灭菌前彻底清洗是保证灭菌的前提, 规范灭菌前清洗操作流程对于灭菌质量控制非常重要, 确保清洗效果, 防止和控制发生医院感染, 具体如下:
2.1 消毒供应中心应安装水处理系统, 预浸、冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水, 终末漂洗、消毒时应使用纯化水或蒸馏水。
2.2 酶剂的应用:
贵重、精密器械或有机物污染较严重的器械应选用多酶侵泡3-5分钟, 水温30℃-40℃, 再上清洗机清洗, 或选用超声清洗方法, 超声清洗器的频率范围宜在80k Hz, 严格掌握超声清洗的时间。多酶应先用现配, 多次重复使用导致酶的去污作用降低, 甚至二次污染, 配制浓度 (1∶270) 不准确, 导致多酶分解, 去污效力下降。一般无机物污染较重, 选用酸性清洗剂。有机物污染较严重的, 选用碱性清洗剂。
2.3 对齿类器械、管腔类器械、结构复杂器械可选择手工清洗, 使用各种毛刷等辅助工具对器械轴节位、齿位进行清洁处理, 要注意特殊部位的污染情况进行清洗, 管腔类用毛刷和高压水枪进行清洗, 刮匙、探针等清洗时要对其各个表面及环内侧的平面注意刷洗, 结构复杂的需选择超声清洗。
2.4 规范清洗流程:
先将医疗器械分类, 按其类别分别制定相应的清洗流程。机洗程序应设置每一类清洗步骤的时间。复杂的器械应加工清洗、轴节要打开。齿槽要用大小适宜的刷子刷洗, 管腔器械要用高压水枪冲洗, 不得因赶时间灭菌而忽视某些细节的处理, 然后烘干、打包、高压消毒。
2.5 分类后的器械如有锈迹可用除锈剂。
2.6 更新配备大型清洗设备:
高压水枪、气枪、干燥柜、超声波清洗机。合理配制人力资源, 工作高峰给予足够的人力, 根据技术强弱和新旧搭配避免疲劳。规范各类器械清洗流程, 履行各项规章制度。
结语
总之, 我们不仅要提高自己的专业技能, 还要加强学习相关学科的知识, 逐步提高自身素质, 完善服务体系建设, 提高业务水平, 以跟上时代的步伐, 迎接新的挑战, 最终达到整个人类改善健康的目的。
摘要：消毒供应中心担负着全院所有可重复使用的医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌以及发放等工作。医疗器械污染主要来自病人的血液、体液、分泌物、排泄物和病原微生物等, 其中微生物的污染是引起交叉感染和医院内感染问题的主要原因, 不同污染物对医疗器械产生的腐蚀和损伤程度也不同。因而去掉附着在医疗器械上的血液、体液等有机物, 是控制医院感染中的关键环节。使用后的器械表面粘有大量血液、黏液等有机物, 若不彻底清洗, 将形成生物膜, 阻止灭菌剂的穿透, 影响灭菌结果, 造成医院感染。有文献报道部分医院的手术器械在高压蒸汽灭菌后的合格率仅在70%-95%之间, 可导致HBV、HIV的传播。
关键词：消毒供应中心,器械清洗,缺陷,对策
参考文献
[1]黄靖雄.清洁[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (06) :55.
[2]宋烽, 许多朵, 董薪.手术器械清洗方法的研究[J].中华医学感染学杂志, 2005, 5 (15) :535.
